【南方医plus】3岁女孩胸腔长11cm肿瘤无法呼吸！中山一院MDT精准除瘤康复

    “选择中山一院是正确的，谢谢医疗团队给了我们的孩子第二次生命！”12月30日，女孩笑笑（化名）的父亲在医院回访时激动不已地说道。

MDT团队为笑笑施术

    原来，年仅3岁8个月的笑笑前不久因“发热伴咳嗽2周”就医，查出胸腔内长了一个11cm的巨大肿瘤，因手术风险过大，于11月8日转到中山大学附属第一医院治疗。该院特需医疗与健康管理中心行政总监、胸外科顾勇教授组织了MDT会诊，多学科专家群策群力，制定了严密的治疗方案，于11月13日成功为笑笑切除了巨大畸胎瘤。术后笑笑恢复良好，康复出院。

    巨大肿瘤把肺压“塌”了

    女孩笑笑命途多舛，出生后半个月，就因肠坏死接受了“肠切除术”，从小营养较差，和双胞胎妹妹比起来瘦小不少。

       今年10月，无明显诱因出现发热，最高达39℃，伴咳嗽，呈刺激性干咳，持续两周不见好转。家长带笑笑到医院检查后，竟然发现笑笑胸腔内长了一个11cm的巨大肿瘤！肿瘤完全占据了整个左侧胸腔，心脏、大血管和左肺完全被挤压到了对侧。

       家长带着患儿四处求医，跑遍全国各大医院，但每次就诊的结果都是肿瘤太大，风险太高，没办法治疗。11月8日，一家人带着最后一丝希望，来到中山大学附属第一医院。入院后，笑笑病情迅速恶化，呼吸困难，无法平卧。该院特需医疗与健康管理中心行政总监、胸外科顾勇教授见到笑笑时，她只能跪着趴在床上喘气，十分辛苦，很快便转入儿童重症监护病房（PICU）。

    经过全面检查和评估，最终穿刺病理确定胸腔内巨大肿瘤，极可能是畸胎瘤。“畸胎瘤一般于人体胚胎发育过程中形成，由于患儿右肺代偿作用，3年多来没有明显症状。如今发病，说明情况已经万分危急。”顾勇教授说。

手术前，巨大肿瘤几乎占满胸腔

    此时，一个两难的选择摆在专家团队面前：肿瘤不切除，危急患儿生命；肿瘤切除，难度太大，风险太高。面对复杂的病情，顾勇教授组织全院多学科（MDT）讨论，发挥中山一院综合实力强的优势，为笑笑搏得生机。

    经过小儿外科刘钧澄教授、佘锦标副教授，PICU唐雯教授，放射影像科李向民教授，麻醉科窦云凌副教授等专家激烈讨论，最终一致认为，纵隔肿瘤诊断明确，良性可能性大，手术为唯一措施，但要注意肿瘤巨大，与胸腔大血管关系密切，围手术期风险极高。

    切除巨大肿瘤获得新生

    专家们向笑笑家属详细说明病情及手术风险，征得笑笑家属理解同意后安排手术治疗。

    在手术麻醉中心大力支持下，经过了精心周全的术前准备，顾勇教授联合小儿外科佘锦标副教授、麻醉科林世清副教授在11月13日为该患儿实行手术治疗。手术后，原本被挤压的心肺逐渐回到正常位置。

手术后，原本被挤压的心肺逐渐回到正常位置

    术中开胸探查所见如术前预料，巨大肿瘤完全占满了左侧胸腔，心脏、大血管和左肺严重受压，“幸运的是肿瘤包膜完整，边界尚清，无侵犯周边的大血管”。顾勇教授带领张水深主治医师，如履薄冰，小心翼翼地沿着肿瘤边缘进行游离，手术灯下的刀尖在跳动的心脏和大血管上方不断挥舞。最终，11公分的巨大肿瘤从患儿胸腔被完整切除拿出，此时手术台上的顾勇教授才稍稍松了口气。

    最艰难的一关已经过去，但整场战斗还未结束——肿瘤虽已顺利切除，可长时间被严重压迫的左肺能否顺利复张呢？在全场医护人员关注下，林世清副教授缓慢通气胀肺，笑笑萎陷成团的左下肺终于慢慢复张起来，宣告手术顺利完成。 顾勇教授检查患儿康复情况。

顾勇教授检查患儿康复情况

    术后笑笑回到PICU，在唐雯教授团队的悉心治疗下，顺利渡过72小时的高危期，第2天拔除气管插管，4天后拔除胸腔引流管期，8天后回到小儿外科病房。在佘锦标副教授团队治疗下，笑笑顺利康复出院。

    12月30日，笑笑的父亲在回访中表示，女儿现在恢复得很好，“现在吃得比她双胞胎妹妹还多呢！”

    “为拯救生命抗击病魔是医者使命所在，也是医院医魂所在。”顾勇教授表示，外科大夫敢于挑战风险，离不开中山一院多学科综合实力强、快速协调优质医疗资源的优势，更离不开强大团队凝心聚力和鼎力支持。

【记者】方壮玮

【通讯员】彭福祥 潘曼琪

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报道时间：2020-12-31